就労資格証明書交付申請書の様式の記入例・書き方の見本・サンプル

就労資格証明書交付申請書とは、我が国に在留する外国人からの申請に基づいて、就労活動を法務大臣が証明する書類です。

就労資格証明書交付申請書の雛形・テンプレートは法務省の「就労資格証明書交付申請書」よりダウンロードできます。

下記に就労資格証明書交付申請書の様式の記入例・書き方の見本・サンプルを掲載していますので、ご自分で就労資格証明書交付申請書を作成する方は参考にして下さい。

就労資格証明書交付申請書

提出書類は、1枚あります。左図(就労資格証明書交付申請書)に1~17の番号を記載してあります。記入例を挙げながら番号順に説明していきます。

就労資格証明書交付申請書

【1】国籍・地域(Nationality/Region)
現在の国籍・地域を記入して下さい。
例)アメリカ

白紙

【2】生年月日(Date of birth)
生年月日を西暦で記入して下さい。
例)1985年〇〇月〇〇日

白紙

【3】氏名(Name)
姓名を記入して下さい。Family name,Given nameの順に記入して下さい。
(中国、韓国、台湾など漢字圏の方で、在留カードに漢字表記を希望する方は、漢字とローマ字の両方を記入して下さい。)
例)TURNER ELIZABETH

【4】性別(Sex)
あてはまる方に〇印をを記入して下さい。
例)男・㊛

【5】住居地(Address in Japan)
日本での住居地の住所を記入して下さい。
例)東京都〇〇区〇〇町1-1-1

【6】電話番号(Telephone No.)
ご自宅の電話番号を記入して下さい。
例)03-〇〇〇〇-〇〇〇〇

【7】携帯電話番号(Cellular Phone No.)
携帯電話の電話番号を記入して下さい。
例)090-〇〇〇〇-〇〇〇〇

【8】旅券番号(Passport Number)
パスポートNo.を記入して下さい。
例)AB-123××6

【9】有効期限(Date of expiration)
パスポートの有効期限を記入して下さい。
例)20××年××月××日

【10】在留の資格(Status of residence)
日本に住むことのできる資格を記入して下さい。
例)技術

【11】在留期間(Period of stay)
日本に住むことができる期間を記入して下さい。
例)3年

【12】在留期間の満了日(Date of expiration)
日本に住むことができる期間の満了日を記入して下さい。
例)20△△年△△月△△日

【13】在留カード番号/特別永住者証明書番号(Residence card number/Special Permanent Resident Certificate number)
在留カード番号及び特別永住者証明書番号を記入して下さい。
例)在留カード番号
  AB12345678CD(画像は法務省HPより引用)

在留カード

例)特別永住者証明書番号
  EF12345678GH(画像は法務省HPより引用)

特別永住者証明書

【14】証明を希望する活動の内容(Desired activity to be certified)
証明を希望する活動の内容は、「どのような会社で」「どのような仕事をしているのか」などを記入して下さい。
例)〇〇株式会社エンジニアリング事業部でロボットの開発をしています。

【15】就労する期間(Period of work)
就労する期間を記入して下さい。
例)20□□年□□月□□日から20☆☆年☆☆月☆☆日まで

【16】使用目的(Purpose of use)
使用目的は、どのような理由でこの申請をするのかを記入して下さい。
例)勤務先に提出するため。

【17】申請人(法定代理人)の署名/申請書作成年月日(Signature of the applicant (legal representative) / Date of filling in this form)
申請書を提出する人(法定代理人)が直筆で署名します。日付は、申請書を作成した年月日を記入して下さい。
例)TURNER ELIZABETH 20◇◇年◇◇月◇◇日

※法定代理人がこの申請をする場合には、法定代理人の(1)氏名(2)本人との関係(3)住所、電話番号、携帯電話番号を記入して下さい。

※法定代理人について
未成年者が法律行為を有効に成立させるためには、法定代理人の同意を得なければなりません。一般的に言うと、親の同意が必要です。

※申請を取次者が行う場合にはその取次者の(1)氏名(2)住所(3)所属機関、電話番号を記入して下さい。

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