在留資格認定証明書交付申請書(日本人の配偶者等・永住者の配偶者等・定住者)の様式の記入例・書き方の見本・サンプル

在留資格認定証明書交付申請書(日本人の配偶者等・永住者の配偶者等・定住者)とは、日本に入国しようとする外国人の方が日本で活動するにあたって、入国管理法で定められている在留資格(ビザ)に該当するかどうかを証明した書類のことです。

在留資格認定証明書交付申請書(日本人の配偶者等・永住者の配偶者等・定住者)の雛形・テンプレートは法務省の「在留資格認定証明書交付申請書」よりダウンロードできます。

在留資格認定証明書交付申請書(日本人の配偶者等・永住者の配偶者等・定住者)の様式の記入例・書き方の見本・サンプルを掲載していますので、ご自分で在留資格認定証明書交付申請書(日本人の配偶者等・永住者の配偶者等・定住者)を作成する方は参考にして下さい。

在留資格認定証明書交付申請書

提出書類は「その1」「その2」「その3」の計3枚あります。左図(在留資格認定証明書交付申請書)に1~52の番号を記載してあります。記入例を挙げながら番号順に説明していきます。

在留資格認定証明書交付申請書

【1】証明写真(Photo)
以下の点に注意しながら、証明写真を作成し貼り付けて下さい。

・サイズは40mm×30mm。
・本人ひとりだけが写っているもの。
・帽子をかぶっていないもの。
・正面を向いたもの。
・人の後ろになにも写っていないもの。
・はっきり写っているもの。
・提出日の前3ヶ月以内に写されたもの。

証明写真例

(証明写真見本)

【2】国籍・地域(Nationality/Region)
現在の国籍・地域を記入して下さい。
例)中国

在留資格認定証明書交付申請書

【3】生年月日(Date of birth)
生年月日を西暦で記入して下さい。
例)1985年〇〇月〇〇日

在留資格認定証明書交付申請書

【4】氏名(Name)
姓名を記入して下さい。Family name,Given nameの順に記入して下さい。
(中国、韓国、台湾など漢字圏の方で、在留カードに漢字表記を希望する方は、漢字とローマ字の両方を記入して下さい。)
例)王 偉  WANG WAI

在留資格認定証明書交付申請書

【5】性別(Sex)
あてはまる方に〇印をを記入して下さい。
例)㊚・女

在留資格認定証明書交付申請書

【6】出生地(Place of birth)
生まれた国と都市を記入して下さい。
例)中国 北京市

白紙

【7】配偶者の有無(Marital status)
あてはまる方に〇印をを記入して下さい。
例)有・無

【8】職業(Occupation)
現在の職業を記入して下さい。
例)会社員

【9】本国における居住地(Home town/city)
国籍のある国と都市を記入して下さい。
例)中国 北京市

【10】日本における連絡先(Address in Japan)
日本での住所を記入して下さい。
例)神奈川県××市××町3-3-3

【11】電話番号(Telephone No.)
ご自宅の電話番号を記入して下さい。
例)045-×××-××××

【12】携帯電話番号(Cellular Phone No.)
携帯電話の電話番号を記入して下さい。
例)090-××××-××××

【13】旅券番号(Passport Number)
パスポートNo.を記入して下さい。
例)AB-123××6

【14】有効期限(Date of expiration)
パスポートの有効期限を記入して下さい。
例)20××年××月××日

【15】入国目的(Purpose of entry)
入国する目的にあてはまる方に〇印をを記入して下さい。
例)☑ T「日本人の配偶者等」

【16】入国予定年月日(Date of entry)
入国の予定年月日を記入して下さい。
例)20△△年△△月△△日

【17】上陸予定港(Port of entry)
入国場所を記入して下さい。
例)成田国際空港

【18】滞在予定期間(Intended length of stay)
滞在する期間を記入して下さい。特に決まっていない場合は、「決まっていない」と記入して下さい。
例)永住

【19】同伴者の有無(Accompanying persons,if any)
同伴者がいる場合は、「有」に〇印を記入して下さい。いない場合は、「無」に〇印を記入して下さい。
例)有・無

【20】査証申請予定地(Intended place to apply for visa)
申請予定の大使館・領事館がある国名と都市名を記入して下さい。
例)中国 北京市

【21】過去の出入国歴(Past entry into / departure from Japan)
今までに日本に入国や出国したことがある場合は、「有」に〇印を記入して下さい。ない場合は、「無」に〇印を記入して下さい。「有」に〇印を記入した場合は、最近、入国した年月日と出国した年月日を記入して下さい。
例)有・無

【22】過去の出入国歴(Past entry into / departure from Japan)
「有」に〇印を記入した場合は、過去に出入国した回数を記入して下さい。
例)3回

【23】過去の出入国歴(Past entry into / departure from Japan)
「有」に〇印を記入した場合は、最近、入国した年月日と出国した年月日を記入して下さい。
例)20◇◇年◇◇月◇◇日から20□□年□□月□□日

【24】犯罪を理由とする処分を受けたことの有無(Criminal record in Japan / overseas)
日本国内だけでなく、他の国でも犯罪を犯して処分を受けたことがある場合は、「有」に〇印を記入して下さい。ない場合は、「無」に〇印を記入して下さい。「有」に〇印を記入した場合は、その理由を詳しく記入して下さい。
例)有・無

【25】退去強制又は出国命令による出国の有無(Departure by deportation /departure order)
国からの命令などにより、出国させられたことがある場合は、「有」に〇印を記入して下さい。ない場合は、「無」に〇印を記入して下さい。「有」に〇印を記入した場合は、最近、出国させられた年月日を記入して下さい。
例)有・無

【26】在日親族(父・母・配偶者・子・兄弟姉妹など)及び同居者(Family in Japan or co-residents)
日本に住んでいる親族の「続柄」「氏名」「生年月日」「国籍・地域」「同居予定」「勤務先・通学先」「在留カード番号」を記入して下さい。(申請人と同居しない兄弟などの親族も記入して下さい。1人もいない場合は、「なし」と記入して下さい。)
例)見本を参照して下さい。

【27】身分又は地位(Personal relationship or status)
あてはまる方に☑を記入して下さい。
例)☑ 日本人の配偶者

【28】婚姻,出生又は縁組の届出先及び届出年月日(Authorities where marriage, birth or adoption was registered and date of registration)
(1)日本国届出先(Japanese authorities)

届出をする日本国内にある役所名を記入して下さい。
例)〇〇区役所

【29】婚姻,出生又は縁組の届出先及び届出年月日(Authorities where marriage, birth or adoption was registered and date of registration)
(1)届出年月日(Date of registration)

届出日を記入して下さい。
例)20××年××月××日

【30】婚姻,出生又は縁組の届出先及び届出年月日(Authorities where marriage, birth or adoption was registered and date of registration)
(2)本国等届出先(Foreign authorities)

届出をする本国にある役所名を記入して下さい。
例)中国 北京市△△区役所

【31】婚姻,出生又は縁組の届出先及び届出年月日(Authorities where marriage, birth or adoption was registered and date of registration)
(2)届出年月日(Date of registration)

届出日を記入して下さい。
例)20〇〇年〇〇月〇〇日

23.申請人の勤務先等(Place of employment or organization to which the applicant is to belong)
日本へ入国後、実際に勤務する場所の(1)名称、支店・事業所名(2)所在地、電話番号(3)年収を記入して下さい。

【32】滞在費支弁方法(Method of support to pay for expenses while in Japan)
(1)支弁方法及び月平均支弁額(Method of support and an amount of support per month)

滞在費の支払方法や月平均の支払額を記入して下さい。
例)☑ 身元保証人 15万円

※送金や携行の場合は、(2)送金・携行等の別(Remittances from abroad or carrying cash)の欄を記入して下さい。

※経費支弁者は、(3)経費支弁者(Supporter)の欄を記入して下さい。

【33】扶養者(Supporter)
(1)氏名(Name)

扶養者の氏名を記入して下さい。
例)田中 一子

【34】扶養者(Supporter)
(2)生年月日(Date of birth)

扶養者の生年月日を記入して下さい。
例)1985年1月1日

【35】扶養者(Supporter)
(3)国籍・地域(Nationality/Region)

扶養者の国籍・地域を記入して下さい。
例)日本

※扶養者が日本人の場合は、(4)~(7)を記入する必要はありません。扶養者とは、生活するために金銭の支払いをするとともに、日常生活の援助をしてくれる人のことです。

【36】扶養者(Supporter)
(8)申請人との関係(続柄)(Relationship with the applicant)

あてはまる方に☑を記入して下さい。
例)☑ 妻

【37】扶養者(Supporter)
(9)勤務先名称(Place of employment)

勤務先の名称を記入して下さい。
例)☆☆興産(株)

【38】扶養者(Supporter)
(9)支店・事業所名(Name of branch)

支店・事業所名を記入して下さい。
例)本社

【39】扶養者(Supporter)
(10)勤務先所在地(Address)

勤務先の所在地を記入して下さい。
例)神奈川県〇〇市〇〇町2-2-2

【40】扶養者(Supporter)
(10)電話番号(Telephone No.)

勤務先の電話番号を記入して下さい。
例)045-〇〇〇-〇〇〇〇

【41】扶養者(Supporter)
(11)年収(Annual income)

扶養者の年収を記入して下さい。
例)300万円

【42】在日身元保証人又は連絡先
(Guarantor or contact in Japan)
(1)氏名(Name)

在日身元保証人の氏名を記入して下さい。
例)田中 一子

【43】在日身元保証人又は連絡先
(Guarantor or contact in Japan)
(2)職業(Occupation)

在日身元保証人の職業を記入して下さい。
例)会社員

【44】在日身元保証人又は連絡先
(Guarantor or contact in Japan)
(3)住所(Address)

在日身元保証人の住所を記入して下さい。
例)神奈川県××市××町3-3-3

【45】在日身元保証人又は連絡先
(Guarantor or contact in Japan)
(3)電話番号(Telephone No.)

在日身元保証人の電話番号を記入して下さい。
例)045-×××-××××

【46】在日身元保証人又は連絡先
(Guarantor or contact in Japan)
(3)携帯電話番号(Cellular Phone No.)

在日身元保証人の携帯電話番号を記入して下さい。
例)090-××××-××××

【47】申請人,法定代理人,法第7条の2第2項に規定する代理人
(Applicant, legal representative or the authorized representative, prescribed in Paragraph 2 of Article 7-2.)
(1)氏名(Name)

法定代理人の氏名を記入して下さい。
例)田中 一子

【48】申請人,法定代理人,法第7条の2第2項に規定する代理人
(Applicant, legal representative or the authorized representative, prescribed in Paragraph 2 of Article 7-2.)
(2)本人との関係(Relationship with the applicant)

本人との関係を記入して下さい。
例)妻

【49】申請人,法定代理人,法第7条の2第2項に規定する代理人
(Applicant, legal representative or the authorized representative, prescribed in Paragraph 2 of Article 7-2.)
(3)住所(Address)

法定代理人の住所を記入して下さい。
例)神奈川県××市××町3-3-3

【50】申請人,法定代理人,法第7条の2第2項に規定する代理人
(Applicant, legal representative or the authorized representative, prescribed in Paragraph 2 of Article 7-2.)
(3)電話番号(Telephone No.)

法定代理人の電話番号を記入して下さい。
例)045-×××-××××

【51】申請人,法定代理人,法第7条の2第2項に規定する代理人
(Applicant, legal representative or the authorized representative, prescribed in Paragraph 2 of Article 7-2.)
(3)携帯電話番号(Cellular Phone No.)

法定代理人の携帯電話番号を記入して下さい。
例)090-××××-××××

※法定代理人とは、法律上決められた代理人のことです。例えば、未成年者の法定代理人は、一般的に「親」になります。入国管理法7条の2第2項に規定する代理人は、法定代理人以外の代理人で任意代理人となります。この申請手続きでは、一般的に「申請書を提出する人」になります。

【52】申請人(代理人)の署名/申請書作成年月日
(Signature of the applicant (representative) / Date of filling in this form)

申請人(代理人)の直筆のサインを記入して下さい。そして、申請書作成年月日を記入して下さい。
例)田中 一子   20〇〇年〇〇月〇〇日

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